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中醫(yī)適宜技術(shù)，是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，并具有“簡、便、效、廉”的特點，深受百姓喜歡。
我院特別推出中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專欄，將中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)藥養(yǎng)生知識與廣大市民分享，提高大家的健康意識和防病能力。
脊柱小關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)
脊柱小關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)是以按壓法、拔伸法、扳法等手法作用于關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)周圍組織張力、關(guān)節(jié)位置、肢體力線，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，或使關(guān)節(jié)位置恢復(fù)正常的推拿醫(yī)療技術(shù)。具有舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯位、松解粘連的功效。適用于全身各部關(guān)節(jié)，適應(yīng)的病證包括常見的骨傷科病證和脊柱相關(guān)疾病等。
常見疾病的脊柱小關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)
（一）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）
有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。常發(fā)生于青壯年。腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。
【治則治法】舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血化瘀。
【操作步驟】1.解除腰臀部肌肉痙攣?；颊吒┡P位。醫(yī)者以輕柔的滾法、按法操作于患側(cè)腰臀及下肢。2.腰椎拔伸法?；颊唠p手抓住床頭或助手固定其肩部，醫(yī)者立于其足端，以雙手分前握住其兩下肢足踝部，身體宜后傾，逐漸向其足端拔伸。3.腰部斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者施以腰部斜扳法。4.促使損傷的神經(jīng)恢復(fù)功能。醫(yī)者沿受損傷神經(jīng)支配區(qū)域施用滾法、按法、點法、揉法、拿法等手法。
【特別提示】治療期間，患者宜臥硬板床休息，并注意腰部保暖；腰椎間盤突出癥中央型，推拿治療操作時宜慎重；治療前，腰椎間盤突出癥診斷要明確。
（二）肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周圍炎）
慢性勞損，外傷筋骨，氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率高于男性，右肩多于左肩，多見于體力勞動者，多為慢性發(fā)病。肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。肩部肌肉萎縮，肩前、后、外側(cè)均有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。
【治則治法】松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，活血通絡(luò)，化瘀止痛。
【操作步驟】1.患者坐位。先施以皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)。2.患者坐位。施以肩關(guān)節(jié)對抗拔伸法。3.患者仰臥位。施以肩關(guān)節(jié)手牽足蹬拔伸法。4.患者坐位。施以肩關(guān)節(jié)外展扳法。5.患者坐位。施以肩關(guān)節(jié)內(nèi)收扳法。6.患者坐位。施以肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)扳法。
(建議醫(yī)護人員指導(dǎo)下進(jìn)行，如有不適及時就醫(yī)）
禁忌癥
1.關(guān)節(jié)炎癥、腫瘤、結(jié)核。
2.關(guān)節(jié)骨折、脫位。
3.關(guān)節(jié)周圍軟組織出血、水腫，韌帶、肌肉撕裂或斷裂。
4.嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
注意事項
1.脊柱小關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)有一定的難度，在臨床應(yīng)用時應(yīng)優(yōu)先考慮手法的安全性。手法操作前的診斷應(yīng)以影像學(xué)資料作為參考。
2.關(guān)節(jié)調(diào)整一定順勢而為，不要暴力拉伸及推扳。
3.患者同時應(yīng)該配合功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
4.皮部經(jīng)筋推拿技術(shù)常常與關(guān)節(jié)調(diào)整推拿技術(shù)配合使用。
